摘要：

2018年6月，我作為項目經(jīng)理參加了xx省xx縣醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)縣鄉(xiāng)一體化改革信息化項目建設(shè)，項目總投資1400萬元，建設(shè)工期為1年。通過該項目的建設(shè)，實現(xiàn)了該縣醫(yī)療集團的行政、人員、資金、業(yè)務(wù)、績效、藥械“六統(tǒng)一”管理，構(gòu)建了“縣鄉(xiāng)一體、以鄉(xiāng)帶村、上下聯(lián)動、信息互通”的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。該項目于2019年6月通過驗收，贏得了用戶的好評。

本文以縣鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)一體化項目為例，結(jié)合作者實踐，論述了信息系統(tǒng)項目建設(shè)過程中成本管理的重要意義，以及成本管理與進度管理、質(zhì)量管理之間的關(guān)系，主要從規(guī)劃成本管理、估算成本、制定預(yù)算、控制成本四個方面進行了闡述，有效提高了成本管理水平。

正文：

2018年6月，我參加了xx省xx縣縣鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)一體化改革信息化建設(shè)項目，擔(dān)任項目經(jīng)理職位，主要負責(zé)項目的管理工作。該項目的組織結(jié)構(gòu)為項目型，總投資1400萬元，建設(shè)工期為1年。該項目是xx縣醫(yī)療集團在縣委縣政府的領(lǐng)導(dǎo)下，根據(jù)全省縣鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)一體化改革試點啟動會議要求和《xx省醫(yī)改辦關(guān)于開展縣鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)一體化改革試點的指導(dǎo)意見》組織實施的。通過該項目的建設(shè)，實現(xiàn)了該縣醫(yī)療集團的行政、人員、資金、業(yè)務(wù)、績效、藥械“六統(tǒng)一”管理，構(gòu)建了“縣鄉(xiāng)一體、以鄉(xiāng)帶村、上下聯(lián)動、信息互通”的新型基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，為實現(xiàn) “全縣居民個人醫(yī)療費用降至30％左右，90％患者在縣域內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)就診，65％的患者在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)就診”目標奠定了堅實基礎(chǔ)。

縣鄉(xiāng)一體化平臺在原有醫(yī)院信息系統(tǒng)（his）、檢驗信息系統(tǒng)（lis）、電子病歷系統(tǒng)（emr）基礎(chǔ)上，集成了分級診療平臺、家庭醫(yī)生簽約系統(tǒng)、基層醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)、區(qū)域統(tǒng)一支付平臺、數(shù)據(jù)接口交換平臺等8大子系統(tǒng)。該平臺的建設(shè)基于面向服務(wù)（soa）的架構(gòu)體系和可視化配置環(huán)境，軟件系統(tǒng)采用三層分布式體系結(jié)構(gòu)，開發(fā)語言選用了java，應(yīng)用系統(tǒng)采用windows server2012，數(shù)據(jù)庫采用oracle 11g,中間件采用了weblogic。本項目于2019年6月正式通過了驗收并上線運行。

本項目是一個綜合性的信息系統(tǒng)項目，需求復(fù)雜，涉及3個舊系統(tǒng)和8個新系統(tǒng)的開發(fā)、集成和接口對接，以及電信運營商的線路接入等問題。因此，成本管理在本項目的建設(shè)過程中尤為重要，而且成本管理與進度管理、質(zhì)量管理有著直接的關(guān)系。成本管理不當會導(dǎo)致進度滯后、質(zhì)量不符合標準等項目風(fēng)險的發(fā)生。以下，我從規(guī)劃成本管理、估算成本、制定預(yù)算和控制成本四個過程闡述項目的成本管理。

一、  規(guī)劃成本管理

規(guī)劃成本管理就是為規(guī)劃、管理、花費和控制項目成本而制定政策、程序和文檔的過程。作為項目經(jīng)理，我深知“成本線就是生命線”，成本超支必然意味著企業(yè)利潤減少、甚至沒有利潤，同時成本管理也與進度管理、質(zhì)量管理相輔相成，因此，一個切實可行的成本管理計劃必不可少。

為做好項目的成本管理，我邀請項目組成員、行業(yè)專家召開了多次成本會，根據(jù)項目管理計劃、項目章程等文檔，參考了公司做過的類似項目，確定了項目所需的人員種類及數(shù)量、部署網(wǎng)絡(luò)中心需采購的設(shè)備及價格、當?shù)剡\營商接入線路的帶寬、數(shù)量和價格等，從而制定了一份符合項目實際的成本管理計劃。

此外，為應(yīng)對項目建設(shè)過程中發(fā)生的“未知-未知”風(fēng)險，特意為項目預(yù)留了管理儲備資金。

二、  估算成本

估算成本就是對完成項目活動所需資金進行近似估算的過程。由于項目成本的估算和項目人力資源計劃、進度計劃、范圍基準有著直接的關(guān)系，因此，我和項目組成員認真閱讀了相關(guān)文檔，運用類比估算、自下而上估算、儲備分析的方法，完成了項目成本的估算，具體步驟如下：

第一，分析了構(gòu)成項目成本的每一科目，包括人員工資、采購網(wǎng)絡(luò)中心所需硬件設(shè)備的費用、運營商線路費用、異地辦公人員的房屋租賃費用以及差旅費等。第二， 估算了構(gòu)成項目成本的每一科目的大小。其中對于人員工資的估算，首先參考了公司對不同崗位、不同級別人員的薪資標準，結(jié)合了進度計劃中的各活動持續(xù)時間，人力資源計劃中的人員種類及數(shù)量，采用自下而上的成本估算方法，以及項目激勵中的獎金分配方案，得出了人員工資的綜合；網(wǎng)絡(luò)設(shè)備則是公司的采購部門根據(jù)材料清單，咨詢了解市場價格后進行采購成本估算；差旅費是根據(jù)公司出差補助辦法和類比了同類項目而確定的。第三，分析成本估算結(jié)果，找出可以相互替代的成本，并協(xié)調(diào)比例關(guān)系。例如移動、電信、聯(lián)通三家運營商對不同帶寬的線路（互聯(lián)網(wǎng)專線和數(shù)字電路）價格不同，甚至個別偏遠鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生所只有聯(lián)通可以接入，而本項目涉及的線路多達250余條，因此根據(jù)價格和各點位帶寬需求不同，確定了 “聯(lián)通+電信”等兩家運營商按比例接入的方案。

三、  制定預(yù)算

制定預(yù)算就是匯總所有單個活動或工作包的估算成本、形成一個經(jīng)批準的成本基準的過程。該階段主要采用了成本匯總、專家判斷和資金限制平衡等技術(shù)，具體步驟如下：

首先，匯總了各活動的成本估算及其應(yīng)急儲備，得到了工作包的成本。其次，匯總了工作包的成本及其應(yīng)急儲備，得到了控制賬戶的成本。最后，匯總控制賬戶的成本，得到了成本基準。得到成本基準后，加上為項目預(yù)留的管理儲備，形成了項目預(yù)算。

此外，針對項目資金相對緊張的問題，我們采用資金限制平衡的方法，調(diào)整工作的進度計劃，平衡資金支出水平。

四、  控制成本

控制成本就是監(jiān)督項目狀態(tài)、以更新項目成本、管理成本基準變更的過程。我再次強調(diào)了“成本線就是企業(yè)的生命線”，而控制成本則是企業(yè)的“保護線”。

為了做好項目建設(shè)過程中的成本控制工作，在每周的例會上和每一個里程碑節(jié)點都進行了績效審查，以便發(fā)現(xiàn)計劃成本與實現(xiàn)成本之間的偏差。例如在項目進行三個月后，利用掙值管理的方法發(fā)現(xiàn)cv=ev-ac<；0，sv=ev-pv<；0,因此判斷項目進度滯后，成本超支。經(jīng)分析發(fā)現(xiàn)，造成項目進度滯后、成本超支的原因是在家庭醫(yī)生簽約系統(tǒng)的開發(fā)團隊中有5名新入職的員工，缺乏大型項目開發(fā)經(jīng)驗，而且采購部門擔(dān)心年底網(wǎng)絡(luò)設(shè)備更新、價格上漲而提前采購了兩臺交換機和防火墻。為此，我向人力資源部申請了2名資深工程師加入到了家庭醫(yī)生簽約系統(tǒng)的開發(fā)團隊中，雖然人力成本增加了，但是在第四個月結(jié)束，再次利用掙值管理進行績效審查的時候，發(fā)現(xiàn)cpi=ev/ac=1.02,spi=ev/pi=1.05,說明項目成本基本正常，進度略微超前。

此外，我特意強調(diào)了嚴格遵循變更控制流程和加強質(zhì)量管理對成本管理的重要性，嚴格遵循變更控制流程可以減少不必要的變更、加強質(zhì)量管理可以減少返工，從而將成本控制在合理范圍內(nèi)。

經(jīng)過全體項目組成員的不懈努力，本項目歷時一年，于2019年6月順利通過業(yè)主方的驗收，并正式上線運行，實現(xiàn)了xx縣醫(yī)療服務(wù)水平和基層醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)能力的提升。本項目的成功得益于成功的成本管理，我也進一步認識到了項目成本管理的重要性。但通過總結(jié)認為，項目管理還有一些不足之處，比如對電信運營商為個別偏遠鄉(xiāng)鎮(zhèn)鋪設(shè)光纜的難度估計不足，造成了兩天的工期延誤，經(jīng)過和當?shù)剡\營商溝通，對方同意增加施工人員，從而及時修正了偏差，問題才得以解決。在以后的項目管理工作中，我將不斷學(xué)習(xí)，加強與同行的交流，提升自己的項目管理水平，為承擔(dān)更大更復(fù)雜的信息系統(tǒng)項目做好準備。