2019年8月，我有幸作為承建方項(xiàng)目經(jīng)理負(fù)責(zé)了某知名綜合性三級甲等醫(yī)院的his系統(tǒng)升級項(xiàng)目的建設(shè)。該項(xiàng)目以電子病歷應(yīng)用水平6級、互聯(lián)互通評測5級甲等為目標(biāo)，將原有his系統(tǒng)進(jìn)行升級改造，涉及門急診診療服務(wù)系統(tǒng)、住院診療服務(wù)系統(tǒng)、電子病歷系統(tǒng)、護(hù)理信息系統(tǒng)、門急診住院收費(fèi)結(jié)賬系統(tǒng)、藥事管理系統(tǒng)、檢驗(yàn)系統(tǒng)、醫(yī)院運(yùn)營管理系統(tǒng)和決策支持系統(tǒng)等16大系統(tǒng)近60個子系統(tǒng)。該項(xiàng)目總投資1250萬元，工期歷時1年時間，于2020年9月通過驗(yàn)收并上線運(yùn)行。本次his系統(tǒng)升級建設(shè)實(shí)現(xiàn)了醫(yī)院系統(tǒng)的互聯(lián)互通、實(shí)現(xiàn)了危急值、輸血、手術(shù)等閉環(huán)管理，提高了醫(yī)生的工作效率和醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量，也為醫(yī)院順利通過等級醫(yī)院評審打下了堅實(shí)的基礎(chǔ)。

       針對醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)項(xiàng)目涉及系統(tǒng)多、流程復(fù)雜、涉及部門多等特點(diǎn)，我充分運(yùn)用項(xiàng)目管理知識，從項(xiàng)目風(fēng)險管理入手，充分識別和分析風(fēng)險，并采取積極的應(yīng)對措施，在全體成員的努力下，通過了驗(yàn)收。本文結(jié)合工作實(shí)際，論述信息系統(tǒng)項(xiàng)目的風(fēng)險管理的重要性，主要從以下幾個方面進(jìn)行了闡述：規(guī)劃風(fēng)險管理、識別風(fēng)險、實(shí)施定性風(fēng)險分析、實(shí)施定量風(fēng)險分析、規(guī)劃風(fēng)險應(yīng)對和控制風(fēng)險。

一、規(guī)劃風(fēng)險管理

規(guī)劃風(fēng)險管理是決定如何進(jìn)行和實(shí)施項(xiàng)目風(fēng)險管理活動的過程。在項(xiàng)目實(shí)施過程中，風(fēng)險無處不在，風(fēng)險是一些不確定的因素對項(xiàng)目的開展所產(chǎn)生的影響。由于項(xiàng)目涉及的子系統(tǒng)多、涉及醫(yī)院科室多、醫(yī)院流程復(fù)雜以及醫(yī)院的社會職能，制定一個全面的、考慮周到的風(fēng)險管理計劃對有效管理項(xiàng)目至關(guān)重要。因此在項(xiàng)目初期我項(xiàng)目部就多次召開會議，帶領(lǐng)所有項(xiàng)目組成員，邀請了公司具有豐富經(jīng)驗(yàn)的項(xiàng)目總監(jiān)，參照以往類似項(xiàng)目的風(fēng)險管理計劃，結(jié)合本項(xiàng)目的實(shí)際情況，依據(jù)項(xiàng)目范圍說明書、項(xiàng)目章程、干系人登記冊等內(nèi)容，共同制定了風(fēng)險管理計劃。主要內(nèi)容包括風(fēng)險管理的工作組織及責(zé)任分工、制定時間表、風(fēng)險管理的方法工具、風(fēng)險類別、風(fēng)險概率和影響力的定義、已修訂的項(xiàng)目干系人對風(fēng)險的容忍度、報告的格式等重要內(nèi)容。經(jīng)過評審，最終制定了本項(xiàng)目的風(fēng)險管理計劃。

二、識別風(fēng)險

風(fēng)險識別就是找出何種風(fēng)險可能會對項(xiàng)目產(chǎn)生影響。包括識別并確定項(xiàng)目有哪些潛

在的風(fēng)險、識別引起這些風(fēng)險的主要因素、識別這些風(fēng)險可能引起的后果等。為了能很好的識別出項(xiàng)目的風(fēng)險，我組織了項(xiàng)目組成員、公司的項(xiàng)目專業(yè)人員、醫(yī)院方人員、相關(guān)專家以及項(xiàng)目其它相關(guān)干系統(tǒng)，依據(jù)已經(jīng)制定出的項(xiàng)目范圍管理計劃、進(jìn)度管理計劃、成本管理計劃、質(zhì)量管理計劃、采購文件等內(nèi)容，使用文檔審查、信息收集技術(shù)（頭腦風(fēng)暴、訪談），對項(xiàng)目的中可能存在的風(fēng)險進(jìn)行了識別；并最終行程了項(xiàng)目的風(fēng)險登記冊。

本項(xiàng)目存在的風(fēng)險整理后主要分為外部風(fēng)險、內(nèi)部風(fēng)險和技術(shù)風(fēng)險三大類。

外部風(fēng)險主要包括：系統(tǒng)升級過程中如果發(fā)生問題，可能會造成患者的投訴等輿論影響；項(xiàng)目涉及子系統(tǒng)多，涉及第三方廠家對接的問題，第三方廠家能否按計劃完成接口的遷移。需要醫(yī)院用戶密切配合，并能及時收到用戶的反饋信息。

內(nèi)部風(fēng)險主要包括：可能存在與各個子系統(tǒng)開發(fā)工程師不能及時處理問題，溝通管理不到位的情況。系統(tǒng)上線時需要公司協(xié)調(diào)其他項(xiàng)目組工程師到現(xiàn)場進(jìn)行配合。醫(yī)院用戶量大，需要投入很大精力進(jìn)行新系統(tǒng)的培訓(xùn)工作。

技術(shù)風(fēng)險主要包括：與其它第三方系統(tǒng)的對接；歷史數(shù)據(jù)的導(dǎo)入；新的his系統(tǒng)不能影響醫(yī)院查看歷史病人的病歷內(nèi)容等。

同時風(fēng)險識別是一個反復(fù)進(jìn)行的全過程行為，在項(xiàng)目實(shí)施過程中，項(xiàng)目組安排專門的風(fēng)險管理員進(jìn)行登記和更新。

三、實(shí)施定性風(fēng)險分析

該過程主要評估并綜合分析風(fēng)險的概率和影響，對風(fēng)險進(jìn)行排序，從而為后續(xù)分析或行動提供基礎(chǔ)。根據(jù)風(fēng)險管理計劃、范圍基準(zhǔn)，以及風(fēng)險登記冊上內(nèi)容，項(xiàng)目組結(jié)合實(shí)際情況對風(fēng)險的發(fā)生概率、影響程度、緊急度等進(jìn)行了綜合評定，利用概率和影響矩陣最終確定了所有風(fēng)險的優(yōu)先級別；并對風(fēng)險記錄表進(jìn)行了更新。

四、實(shí)施定量風(fēng)險分析

定量風(fēng)險分析就已識別風(fēng)險對整體目標(biāo)的影響進(jìn)行定量分析的過程。為了更有效的管理風(fēng)險，我們又針對已識別的風(fēng)險通過專家判斷、建模技術(shù)等工具和技術(shù)進(jìn)行了量化的分析，同時根據(jù)分析結(jié)果，對風(fēng)險登記冊中風(fēng)險實(shí)現(xiàn)成本和時間目標(biāo)的概率、量化風(fēng)險優(yōu)先級清單進(jìn)行了更新。

五、規(guī)劃風(fēng)險應(yīng)對

規(guī)劃風(fēng)險應(yīng)對過程是針對項(xiàng)目目標(biāo)，制定提高機(jī)會、降低威脅的方案和措施的過程。同時需要把風(fēng)險應(yīng)對所需的資源和活動加進(jìn)項(xiàng)目的預(yù)算、進(jìn)度計劃和項(xiàng)目管計劃中。例如對于第三方公司接口的問題，通過和醫(yī)院信息中心溝通，醫(yī)院通過發(fā)函的方式通知其它第三方公司進(jìn)行配合；針對培訓(xùn)的風(fēng)險，項(xiàng)目組和醫(yī)院醫(yī)務(wù)處及護(hù)理部聯(lián)合制定了詳細(xì)的培訓(xùn)計劃，項(xiàng)目組獲得了醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的支持，將培訓(xùn)考試結(jié)果與績效掛鉤，極大的提高了培訓(xùn)質(zhì)量和效果；對于技術(shù)風(fēng)險中與第三方系統(tǒng)對接，系統(tǒng)流程測試等問題，我們通過建立測試庫，搭建測試環(huán)境，增加測試次數(shù)等方法來減輕風(fēng)險對項(xiàng)目的影響。

六、 控制風(fēng)險

風(fēng)險監(jiān)控就是跟蹤已識別的風(fēng)險、監(jiān)督殘余風(fēng)險、識別新風(fēng)險，以及評估風(fēng)險過程有效性，不斷優(yōu)化風(fēng)險應(yīng)對措施的過程。在項(xiàng)目的執(zhí)行過程中，為了保證項(xiàng)目能順利完成，我項(xiàng)目組會定期根據(jù)風(fēng)險管理計劃和風(fēng)險登記冊對項(xiàng)目的風(fēng)險進(jìn)行評審和分析，定期更新風(fēng)險登記冊的內(nèi)容，提醒項(xiàng)目組成員時時注意這些風(fēng)險，并對這些風(fēng)險的變化保持警惕。

某大型三級甲等醫(yī)院的his系統(tǒng)升級項(xiàng)目經(jīng)過我們?nèi)w隊(duì)員的努力，歷時一年，最終通過了院方組織的驗(yàn)收，新的his系統(tǒng)平穩(wěn)運(yùn)行，得到了院方的一致好評。本項(xiàng)目的成功離不開我對項(xiàng)目風(fēng)險的管理，我個人在風(fēng)險管理方面也收益很多，項(xiàng)目管理經(jīng)驗(yàn)有了很大提高。但是同時也發(fā)現(xiàn)了一些以后需要改進(jìn)的地方，尤其是風(fēng)險識別方面，由于項(xiàng)目涉及內(nèi)容多，盡管我們對照風(fēng)險管理計劃對項(xiàng)目潛在風(fēng)險進(jìn)行了仔細(xì)的列舉和分析，但還是存在不少遺漏，另外由于經(jīng)驗(yàn)原因，對風(fēng)險帶來的影響和應(yīng)對計劃也評估不足。在今后的工作中，我將不斷學(xué)習(xí)項(xiàng)目管理知識，努力將自己學(xué)到的知識應(yīng)用到實(shí)際工作中，不斷提高自己的業(yè)務(wù)和管理水平。